继8月底开展床旁支气管镜检查技术后，解放军总医院肿瘤内一科重症病房近日开展了TBNA（经支气管针吸活检术）项目。10月27日胡毅主任成功为重症病房患者实施首例TBNA检查。
　　
TBNA是一种特制的带有可弯曲导管的穿刺针，通过气管镜的活检通道进入气道内，然后穿透气管壁对气管、支气管腔外病变进行针刺吸引，获取细胞或组织标本进行细胞学或病理学检查。其优点是创伤小，操作简便，是气管、支气管外病变的有效诊断手段。
　　
近日，解放军总医院肿瘤内一科收治了一名无明显诱因出现活动后胸闷的患者，肺CT提示上纵膈巨大肿物。患者在外院行超声引导下锁骨上纵膈肿物穿刺，未能明确诊断。因病变位于上纵膈，常规支气管镜无法取到病理，胡毅主任决定为患者行TBNA检查术，通过支气管镜下TBNA针穿透支气管壁，对病变进行针吸活检。术中见患者气管因肿物压迫已明显狭窄，如病变进一步发展患者随时有呼吸衰竭可能，经过TBNA检查医生为患者成功取得活检组织，术后病理诊断为巨细胞瘤骨来源可能性大。术中术后患者未出现任何特殊不适，由于该检查创伤小，手术当日患者便可下地活动，明确诊断后患者及时取得相应治疗。
　　
随着电子支气管镜技术的普及与完善，目前已成为诊断肺部疾病的主要手段之一。TBNA对于在气管镜直视下不能窥见或仅表现为外压性表现的支气管腔外病变，如纵隔或肺门的区病变起到重要的作用。同时其对黏膜下病变，淋巴瘤及良性肿瘤也有一定的诊断价值。TBNA是一项创伤小、实用方便、阳性率高的技术，在很大程度上取代了创伤大、费用高而检查范围相对较小的纵隔镜和开胸探查，减少病人的痛苦，能及早发现肿瘤，术后恢复快。
　　

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肿瘤内一科在肿瘤内科诊疗的基础上，积极发展支气管镜下诊治技术，目前取得快速发展，今年底将开展EBUS-TBNA（支气管内超声引导针吸活检术），届时医院的气管镜下操作手段将会更成熟、安全，适应症会更宽。